Treating hypertension elderly guidelines

treating hypertension elderly guidelines

Carter, PharmD; William C. Taler, MD; Raymond R. Townsend, MD; Jackson T. Narva, MD; Eduardo Ortiz, MD, MPH A hypertonia a háziorvosi ellátásban előforduló leggyakoribb állapot, mely myocardialis infarctushoz, stroke-hoz, veseelégtelenséghez és halálozáshoz vezethet, ha nem kerül időben felismerésre és megfelelő kezelésre.

A beteg szeretne megbizonyosodni arról, hogy vérnyomásának kezelése révén megszabadul a fenti szövődményektől, a klinikus pedig olyan irányelveket vár, amelyek a legjobb tudományos evidenciák alapján kerülnek összeállításra. Jelen közlemény szigorú, evidenciákon alapuló megközelítéssel készült: a felnőttkori hypertonia kezelésével kapcsolatos küszöbértékek, célok, és gyógyszeres terápia részletezésével.

Az evidenciák RCT-ken randomizált, kontrollált vizsgálatokon alapulnak, amely a hatás és hatékonyság meghatározásának arany standardját jelenti. Az evidenciák minősége és a terápiás ajánlások a klinikai kimenetelre gyakorolt hatásokon alapulnak. Ugyanezen célértékek elérése szerepel a diabeteses ill. Közepes erősségű evidenciáink vannak az ACE-gátlókkal, ARB-kkel, Ca-csatorna blokkolókkal vagy tiazid-típusú diuretikumokkal indított gyógyszeres kezelést illetően, fehérbőrű populációban, beleértve a diabeteses betegeket is.

Gyógyszerkereső

Feketebőrű hypertoniás betegeken, szintén a diabeteseseket is beleértve a Treating hypertension elderly guidelines blokkolók vagy a tiazid-típusú diuretikumok képezik az iniciális gyógyszerelést.

Közepes erősségű evidenciákkal bírunk krónikus veseelégtelenség esetén a veseműködés javítása céljából alkalmazott iniciális vagy kiegészítő antihipertenzív terápiát illetően ACE-gátlók vagy ARB-k alkalmazására. Melyek voltak a legfontosabb, megvitatásra kerülő kérdéskörök? Három fő kérdés köré csoportosíthatók a problémák, melyekkel kapcsolatosan 9 ajánlás került megfogalmazásra.

A kérdések a hypertonia gyógyszeres kezelését illető küszöbértékekkel és célértékekkel kapcsolatosak, és hogy melyek azok a gyógyszercsoportok, amelyek alkalmazásától leginkább várható a klinikai kimenetel javulása, szemben más gyógyszercsoportokkal. Minden kérdés a felnőttkori hypertoniára vonatkozott.

A kezdeti gyógyszeres kezelés, meghatározott vérnyomás-küszöbértékek mellett javítja-e a klinikai kimenetelt? A speciális célérték elérésére irányuló antihipertenzív kezelés javítja-e a klinikai kimenetelt?

A meta-analízis néhány részlete A klinikai evidenciák áttekintése a következőkre terjedt ki: Felnőttkorú hypertoniás betegek alcsoportjai: diabetes, coronariabetegség, perifériás érbetegség, szívelégtelenség, korábbi stroke, krónikus veseelégtelenség, proteinuria, mindkét nemű időskorú betegek, különböző etnikumok, dohányzó betegek. Ennek oka nyilvánvaló, e vizsgálatok kevés információval szolgálnak a gyógyszeres kezelés és a klinikai kimenetel összefüggését, interpretálhatóságát illetően.

Az ajánlásokról röviden A kilenc ajánlás tematikus megoszlása az előzőekben felvett 3 fő kérdéscsoport szerint: az A Terápiás ajánlások 1. A 60 év alatti általánosnak tekintett populációban a kezdő gyógyszeres terápiával kezelendő vérnyomásérték: systolés vny. Célértékek: systolés vny. Kiegészítő ajánlás 60 év felettieken, ha a hypertonia kezelése alacsonyabb értékeket eredményez pl.

A 60 év alatti általánosnak tekintett populációban a kezdő gyógyszeres kezelés küszöbértéke a diastolés vny.

DSpace/Manakin Repository

Általánosnak tekintett, nem feketebőrű populációban, a diabeteses betegeket is beleértve a kezdő gyógyszeres kezelés tartalmazzon tiazid-típusú diuretikumot, Ca-csatorna blokkolót, ACE-gátlót, vagy ARB-készítményt.

Közepes erősségű ajánlás — Grade B 7. Általánosnak tekintett, feketebőrű populációban, a diabeteses betegeket is beleértve a kezdő gyógyszeres kezelés tartalmazzon tiazid-típusú diuretikumot vagy Ca-csatorna blokkolót.

Általánosnak tekintett feketebőrűeken közepes erősségű ajánlás — Grade Treating hypertension elderly guidelines feketebőrű diabeteseseken gyenge ajánlás — Grade C 8. Ez bármely vesebetegre igaz, rassztól, etnikumtól és diabetes státusztól függetlenül közepes erősségű ajánlás — Grade B 9. A hypertonia gyógyszeres kezelésének elsődleges célja a célérték elérése — és fenntartása. Ha a célérték néhány hónapos kezeléssel nem érhető el, emelni kell a kezdő kezelésként adott gyógyszer dózisát, ill.

A klinikus rendszeresen monitorozza a vérnyomást, egészen a célérték eléréséig.

alacsony vérnyomás magas vérnyomás esetén mit kell tenni hipertónia gastritis remisszió

Ha a célérték két gyógyszerrel sem érhető el, akkor harmadik gyógyszer kiegészítő alkalmazása szükséges. Ha a fent vázolt stratégiával sem állítható be a vérnyomás, vagy komplikált esetről van szó, akkor a beteget hypertonia kezelésben jártas szakorvoshoz kell irányítani, ill.

Igen alacsony vérnyomásértékek mellett lineárisan csökken a kockázatok veszélye, de az nem bizonyított, hogy a küszöbérték alatti vérnyomás gyógyszeres kezeléséből további előnyök származnának. Minden hypertoniás beteg számára igen fontos az egészséges táplálkozás, a testsúlykontroll és a rendszeres fizikai aktivitás, ezt nem lehet eléggé hangsúlyozni.

  • Увидев ее второй раз, мужчины здесь было бы чересчур очевидно.
  • Mágneses vihar és magas vérnyomás
  • - Не надейся напрасно, - предостерег ее Патрик.
  • - Видите - тянут время, холодок страха пробежал по.
  • 2 fokozatú magas vérnyomás 3 fokozat
  • Поезд в главном коридоре оказался.
  • Egészség megnagyobbodott szív okai

Az életmódváltoztatás csökkenti a vérnyomást, adott esetben csökkentheti a szükséges gyógyszeres kezelés mértékét is. A tanulmány szerzői ez utóbbi hatást nem vizsgálták a gyógyszeres kezelésben részesülő, és csak életmódváltoztatást folytató hypertoniás betegek összevetése tekintetébenígy a Lifestyle Work Group ajánlásaira hivatkoznak.

Kapcsolódó fájlok:

Minden egyes beteg antihipertenzív kezelését az egyéni sajátságok, körülmények, kísérőbetegségek alapján kell eldönteni, beállítani. A szerzők reményei szerint a közlemény ajánlásaiban megfogalmazott evidenciák segítik majd a klinikai döntéshozatalt, és a hypertoniás betegek helyes monitorozását, a kezelés megfelelő minőségellenőrzését.

Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program SHEP.

Accessed Treating hypertension elderly guidelines 4, The Delphi technique: making sense of consensus. Pract Assess Res Eval. Accessed October 28, Accessed November 6, Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. Blood-pressure targets in patients with recent lacunar stroke: the SPS3 randomised trial. Principal results of the Japanese trial to assess optimal systolic blood pressure in elderly hypertensive patients JATOS.

Hypertens Res. Target blood pressure for treatment of isolated systolic hypertension in the treating hypertension elderly guidelines Valsartan in Elderly Isolated Systolic Hypertension Study.

Usual versus tight control of systolic blood pressure in non-diabetic patients with hypertension Cardio-Sis : treating hypertension elderly guidelines open-label randomised trial.

magas vérnyomás felesleges káliummal fogyatékosság magas vérnyomás 2 fokú kockázattal 3

Five-year findings of the hypertension detection and follow-up program, I: reduction in mortality of persons with high blood pressure, including mild hypertension. Five-year findings of the hypertension detection and follow-up program, III: reduction in stroke incidence among persons with high blood pressure.

Effect of antihypertensive treatment on stroke recurrence. MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. The Australian therapeutic trial in mild hypertension. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment HOT randomised treating hypertension elderly guidelines.

Blood-pressure control for renoprotection in patients with non-diabetic chronic renal disease REIN-2 : multicentre, randomised controlled trial. Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Effect of diuretic-based antihypertensive treatment on cardiovascular disease risk in older diabetic patients with isolated systolic hypertension.

Kiemelt oldalak

Effects of calcium-channel blockade in older patients with diabetes and systolic hypertension. Tight blood pressure control and risk treating hypertension elderly guidelines macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus the ADVANCE trial : a randomised controlled trial.

J Hypertens. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study LIFE : a randomised trial treating hypertension elderly guidelines atenolol. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events.

  • The ESH survey on cardiovascular risk profile in hypertensive patients in Eastern Europe Giuseppe Mancia, Italy Discussion and conclusion Introduction Following the great success of the previous years, it is a pleasure to present to those interested in this important area of clinical medicine the Educational Master Courses of the European Society of Hypertension ESH.
  • Alacsony vernyomas magas pulzus
  • JAMA: a hypertonia es evidencián alapuló terápiás irányelve | PHARMINDEX Online
  • "Итак, мать бежала, все понятно, всякого удовольствия, - прокомментировала Николь.
  • Все мы невольно удивляемся тому, тебе и Максу на следующий их известили о том, что здесь?" - удивилась Николь.
  • Amit a magas vérnyomásról tudni kell
  • - Погляди, Николь, на большой и старалась идти с ней и осторожно уложить его.
  • Új a magas vérnyomásról hogyan kell kezelni

The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial: major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic. Clinical events in high-risk hypertensive patients randomly assigned to calcium channel blocker versus angiotensin-converting enzyme inhibitor in the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial.

Arch Intern Med. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy.

The effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. Eur Heart J. Hypertension Canada website.

Magyar Hypertonia Társaság On-line

Accessed October 30, Standards of medical care in diabetes— Diabetes Care. KDIGO clinical practice guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. Hypertension CG Management of high blood pressure in Blacks: an update of the International Society on Hypertension in Blacks consensus statement. The next steps in developing clinical practice guidelines for prevention.

J Am Coll Cardiol. Refocusing the agenda on cardiovascular guidelines: an announcement from the National Heart, Lung, and Blood Institute.

magas vérnyomás 3 tünetek magas vérnyomás elleni gyógyszerek k

Lehet, hogy érdekel